EN
Nhổ răng khôn (răng số 8) là một tiểu phẫu nha khoa phổ biến, tuy nhiên chi phí cho dịch vụ này thường khá cao, khiến nhiều người băn khoăn liệu “nhổ răng khôn có được bảo hiểm không?”. Câu trả lời là CÓ, nhưng không phải tất cả các trường hợp đều được áp dụng. Việc chi trả phụ thuộc vào loại bảo hiểm bạn đang có (Bảo hiểm y tế hoặc Bảo hiểm sức khỏe tư nhân) và tình trạng răng khôn của bạn.
1. Trường Hợp Nhổ Răng Khôn Được Hưởng Bảo Hiểm Y Tế (BHYT)
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, BHYT sẽ CHI TRẢ chi phí nhổ răng khôn khi việc nhổ răng là do yêu cầu điều trị bệnh lý, không phải vì lý do thẩm mỹ.
Cụ thể, các trường hợp được hưởng BHYT bao gồm:
- Răng khôn mọc lệch, mọc ngầm: Gây ra các biến chứng như viêm nhiễm, sưng đau, u nang, làm hỏng các răng bên cạnh (răng số 7).
- Răng khôn có bệnh lý: Bị sâu răng nặng, viêm tủy, viêm nha chu, không thể điều trị bảo tồn được.
- Nhổ răng khôn theo chỉ định của bác sĩ: Khi răng khôn là nguyên nhân gây ra các bệnh toàn thân khác hoặc cần nhổ để phục vụ cho quá trình chỉnh nha, niềng răng.
Những trường hợp nào KHÔNG được hưởng BHYT?
- Nhổ răng khôn theo yêu cầu cá nhân vì mục đích thẩm mỹ.
- Nhổ răng khôn mọc thẳng, không gây biến chứng và không có chỉ định y khoa.
- Sử dụng các dịch vụ yêu cầu thêm như thuốc giảm đau cao cấp, vật liệu tốt hơn…
Mức hưởng BHYT khi nhổ răng khôn:
- Đúng tuyến: Hưởng 80% chi phí trong phạm vi thanh toán của BHYT.
- Trái tuyến (tại bệnh viện tuyến tỉnh/trung ương): Hưởng theo tỷ lệ nội trú được quy định. Lưu ý, nhổ răng khôn thường là tiểu phẫu ngoại trú nên trường hợp trái tuyến có thể không được hỗ trợ nhiều.
Để được hưởng quyền lợi, bạn cần đến các bệnh viện công lập có chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt và xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân.
2. Trường Hợp Nhổ Răng Khôn Được Hưởng Bảo Hiểm Sức Khỏe Tư Nhân
Đối với các loại hình bảo hiểm sức khỏe tự nguyện do các công ty bảo hiểm (như Bảo Việt, Prudential, Manulife, AIA…), việc chi trả cho nhổ răng khôn phụ thuộc hoàn toàn vào điều khoản trong hợp đồng bạn đã ký.
Đa số các gói bảo hiểm sức khỏe hiện nay đều có quyền lợi nha khoa tự chọn. Nếu bạn đã tham gia gói có bao gồm quyền lợi này, bạn sẽ được chi trả chi phí nhổ răng khôn.
Những điểm cần lưu ý:
- Phạm vi bảo hiểm: Kiểm tra kỹ hợp đồng để biết gói bảo hiểm của bạn có bao gồm chi phí nhổ răng khôn không (cả trường hợp do bệnh lý và do yêu cầu).
- Hạn mức chi trả: Mỗi gói bảo hiểm sẽ có một hạn mức chi trả tối đa cho dịch vụ nha khoa mỗi năm.
- Thời gian chờ: Hầu hết các hợp đồng bảo hiểm đều áp dụng “thời gian chờ” cho quyền lợi nha khoa, thường là từ 30 ngày đến 1 năm. Bạn sẽ không được chi trả nếu sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời gian này.
- Hệ thống bệnh viện/phòng khám: Một số công ty bảo hiểm chỉ bảo lãnh viện phí tại các cơ sở y tế nằm trong mạng lưới liên kết của họ.
Tóm lại, để biết chính xác mình có được bảo hiểm chi trả khi nhổ răng khôn hay không, bạn cần:
- Xác định tình trạng răng khôn: Có phải nhổ do bệnh lý theo chỉ định của bác sĩ hay không.
- Kiểm tra loại bảo hiểm: Bạn đang dùng BHYT hay bảo hiểm sức khỏe tư nhân.
- Đối với BHYT: Đến bệnh viện đúng tuyến để được tư vấn và áp dụng quyền lợi.
- Đối với bảo hiểm sức khỏe: Đọc kỹ lại hợp đồng hoặc liên hệ trực tiếp với công ty bảo hiểm để được tư vấn về quyền lợi, hạn mức và thủ tục cần thiết.
Việc nắm rõ thông tin về bảo hiểm sẽ giúp bạn chủ động hơn về mặt tài chính và lựa chọn được phương án tốt nhất cho sức khỏe của mình.
